Dieta, która ratuje życie. Poznaj fenyloketonurię ? rzadką chorobę metaboliczną.
Fenyloketonuria (PKU) jest wrodzoną chorobą metaboliczną, dziedziczoną od obojga rodziców, którzy nie mają objawów choroby, lecz są nosicielami zmienionego genu. W Polsce jeden na siedem ? osiem tysięcy noworodków rodzi się z fenyloketonurią. Oznacza to, że każdego roku przybywa w naszym kraju ok. 50 dzieci z PKU. To wrodzona wada metabolizmu, która wymaga przestrzegania przez całe życie ścisłej diety ubogofenyloalaninowej. Jest to codzienne wyzwanie, ale konsekwentnie realizowane daje szansę na normalne życie.
Niebezpieczna fenyloalanina
– PrzyczynÄ… fenyloketonurii jest częściowy deficyt lub caÅ‚kowity brak aktywnoÅ›ci produkowanego w wÄ…trobie enzymu hydroksylazy fenyloalaniny. Odpowiada on za przemianÄ™ jednego aminokwasu ? fenyloalaniny, do innego aminokwasu- tyrozyny. Aminokwasy to maÅ‚e ?cegieÅ‚ki?, które sÄ… skÅ‚adnikami wszystkich biaÅ‚ek, niezbÄ™dnych do prawidÅ‚owego funkcjonowania wszystkich organizmów żywych,
w tym czÅ‚owieka. W rezultacie zablokowania przemiany fenyloalaniny, jej nadmiar gromadzi siÄ™ we krwi i wywiera szkodliwe dziaÅ‚anie na tkanki organizmu, a szczególnie na ukÅ‚ad nerwowy. Głównym objawem klinicznym nieleczonej fenyloketonurii jest postÄ™pujÄ…ca niepeÅ‚nosprawność intelektualna, zwykle w stopniu znacznym. Nieleczony chory z PKU nie jest samodzielny, nie nabywa umiejÄ™tnoÅ›ci wÅ‚aÅ›ciwych dla okreÅ›lonego etapu rozwoju, czÄ™sto traci nabyte już umiejÄ™tnoÅ›ci. W skrajnych przypadkach nie chodzi, nie mówi, nie je samodzielnie. PojawiajÄ… siÄ™ też inne objawy neurologiczne, w tym padaczka – tÅ‚umaczy doktor Dorota KoryciÅ„ska-Chaaban z Poradni Chorób Metabolicznych Instytutu Matki i Dziecka w Warszawie.
Szybka diagnoza noworodka szansÄ… na zdrowie
Chociaż aktualnie nie jest stosowane leczenie przyczynowe PKU, istnieje skuteczna metoda zapobiegania wystÄ…pieniu objawów uszkodzenia ukÅ‚adu nerwowego – to specjalna dieta ubogofenyloalaninowa, jedyna dostÄ™pna w Polsce metoda leczenia fenyloketonurii. Warunkiem sukcesu jest rozpoczÄ™cie leczenia dietÄ… z ograniczeniem podaży fenyloalaniny przed wystÄ…pieniem objawów klinicznych choroby. Jest to możliwe dziÄ™ki Programowi BadaÅ„ Przesiewowych Noworodków finansowanych przez Ministerstwo Zdrowia. W trzeciej dobie życia od noworodka pobiera siÄ™ krew na specjalnÄ… bibułę, a nastÄ™pnie przesyÅ‚a siÄ™ jÄ… ze szpitala do ZakÅ‚adu BadaÅ„ Przesiewowych. Z suchej kropli krwi na bibule wykonuje siÄ™ badania w kierunku licznych wrodzonych wad metabolizmu, w tym fenyloketonurii. Stwierdzenie podwyższonego stężenia fenyloalaniny we krwi dziecka wymaga dalszej diagnostyki w oÅ›rodkach specjalistycznych. W Warszawie jest to Klinika Wrodzonych Wad Metabolizmu i Pediatrii w Instytucie Matki i Dziecka.
– Rozpoznanie fenyloketonurii w pierwszych dniach życia oraz wdrożenie odpowiedniego leczenia zapewnia chorym rozwój intelektualny podobny do ich zdrowych rówieÅ›ników. PrawidÅ‚owo i systematycznie leczeni pacjenci z PKU uczÄ™szczajÄ… do żłobków, przedszkoli, koÅ„czÄ… szkoÅ‚y, studia, pracujÄ… w wybranych zawodach, zdobywajÄ… tytuÅ‚y naukowe, zakÅ‚adajÄ… rodziny i rodzÄ… zdrowe dzieci. Wysokie stężenia fenyloalaniny wywierajÄ… toksyczne dziaÅ‚anie na mózg w każdym wieku, a wysokie stężenia fenyloalaniny we krwi ciężarnej kobiety z PKU szkodliwie dziaÅ‚ajÄ… na rozwijajÄ…cy siÄ™ płód, powodujÄ…c zespół wad wrodzonych, nazywany ZespoÅ‚em Fenyloketonurii Matczynej. Dlatego też leczenie dietÄ… ubofenyloalaninowÄ… jest konieczne przez caÅ‚e życie. To bardzo ważne, aby każdy chory z PKU, w każdym wieku, byÅ‚ objÄ™ty opiekÄ… Poradni Metabolicznej. Szczególnie dotyczy to maÅ‚ych dzieci, mÅ‚odzieży i kobiet w wieku rozrodczym ? mówi doktor Dorota KoryciÅ„ska-Chaaban.
Rygorystyczna dieta pełna wyrzeczeń
Dieta eliminacyjna stosowana w leczeniu fenyloketonurii jest dietą pokrywającą zapotrzebowanie na wszystkie makro- i mikroelementy, witaminy oraz energię tak jak u osób zdrowych, jednakże o obniżonej ilości fenyloalaniny oraz zwiększonej zawartości białka.
Podstawowe zalecenia diety ubogofenyloalaninowej dotyczą następujących składników: fenyloalaniny, tyrozyny, białka i energii. Produkty wysokobiałkowe, mające duży udział w diecie osób zdrowych takie jak: mięso i produkty mięsne, nabiał, ryby, jaja, rośliny strączkowe, produkty mączne, orzechy, kakao, czekolada, muszą być wykluczone z diety pacjentów z PKU.
– Codzienne stosowanie diety wymaga szczegółowego zaplanowania posiÅ‚ków chorego, dokÅ‚adnego ważenia każdego produktu i obliczania spożywanej iloÅ›ci fenyloalaniny, biaÅ‚ka oraz kalorii. Chory może otrzymać z posiÅ‚kami Å›ciÅ›le okreÅ›lonÄ… ilość fenyloalaniny, zgodnie z aktualnÄ… tolerancjÄ…. Na szczęście w obliczeniach pomocne sÄ… dostÄ™pne specjalne kalkulatory PKU. BiaÅ‚ko, niezbÄ™dne organizmowi do odpowiedniego rozwoju, chorzy z PKU otrzymujÄ… w postaci specjalnych preparatów – mieszanin syntetycznych aminokwasów, pozbawionych fenyloalaniny, bÄ™dÄ…cych równoważnikiem biaÅ‚ka. Szeroka gama produktów niskobiaÅ‚kowych dostÄ™pna jest w coraz wiÄ™kszej iloÅ›ci zwykÅ‚ych sklepów, co zdecydowanie uÅ‚atwia komponowanie atrakcyjnej i urozmaiconej diety – komentuje dr n. med. Joanna Żółkowska, dietetyk Poradni Chorób Metabolicznych Instytutu Matki i Dziecka w Warszawie.
– Rzadko mówiÄ™ o tym, że jestem chory – dieta PKU to po prostu część mojego stylu życia. Intuicyjnie wiem, kiedy i jak czÄ™sto powinienem przygotowywać posiÅ‚ki ? kontrolujÄ™ swoje wyniki, które sÄ… dla mnie punktem odniesienia w planowaniu jadÅ‚ospisu. Pomimo Å›cisÅ‚ych rygorów i dyscypliny, moja kuchnia to czysta improwizacja i niekonwencjonalne łączenie różnych skÅ‚adników. Po wielu latach dbania o odżywianie, picie preparatu staje siÄ™ też normalnym odruchem – zupeÅ‚nie jak oddychanie ? dodaje BartÅ‚omiej BoroÅ„, pacjent chory na fenyloketonuriÄ™.
#Fenymenalni
Z myślą o codziennym wsparciu osób z fenyloketonurią już ponad 7 lat temu powstała platforma PKU Connect, dzięki której osoby związane z PKU mogą czerpać wiedzę, pomysły na posiłki, a także pozytywną energię i motywację do działania. To nie tylko przestrzeń wirtualna. Pacjenci poznają się również osobiście podczas warsztatów organizowanych przez Nutricia Metabolics, markę działającą w ramach firmy Nutricia Polska. Cyklicznie wydawany jest też drukowany magazyn, który tworzą eksperci i #Fenymenalni pacjenci.
Więcej informacji znaleźć można pod adresem: fenymenalni.pkuconnect.pl
Fundacja Nutricia została powołana w 1996 r. przez firmę Nutricia Polska Sp. z o.o. Od początku swojej działalności Fundacja podnosi świadomość na temat roli żywienia, początkowo angażując się m.in. w edukację żywieniową w okresie 1000 pierwszych dni życia dziecka. Od 2019 r. misją Fundacji Nutricia jest edukacja o roli żywienia na różnych etapach życia człowieka. Swoje działania Fundacja kieruje do dzieci i rodziców, pacjentów oraz ich bliskich, przedstawicieli środowiska medycznego, instytucji publicznych i organizacji pozarządowych. Fundacja prowadzi ogólnopolskie programy edukacyjne, takie jak: ?1000 pierwszych dni dla zdrowia? czy kampania ?Żywienie medyczne ? Twoje posiłki w walce z chorobą?. Realizuje także ogólnopolski konkurs grantowy, umożliwiając naukowcom prowadzenie badań naukowych z zakresu żywienia człowieka.